داء بطانة الرحم الهاجرة Endometriosis

Crazy Love20

Crazy Love20: مستشارين الادارة العامة

مساهمة رقم 1

داء بطانة الرحم الهاجرة Endometriosis

من طرف Crazy Love20 السبت 14 أغسطس - 1:58

داء بطانة الرحم الهاجرة Endometriosis

Crazy Love20

Crazy Love20: مستشارين الادارة العامة

مساهمة رقم 2

رد: داء بطانة الرحم الهاجرة Endometriosis

من طرف Crazy Love20 السبت 14 أغسطس - 1:58

ما هو داء بطانة الرحم الهاجرة؟ What is endometriosis

داء بطانة الرحم الهاجرة هو مرض شائع يصيب الجهاز التناسلي للمرأة. و يعتبر السبب الرئيسي للألم المزمن لمنطقة الحوض في السيدات. في جميع السيدات يكون الرحم مغطى داخليا بنسيج يسمي بطانة الرحم Endometrium. و لا تتواجد تلك البطانة إلا في الرحم فقط. أما في حالة مرض بطانة الرحم الهاجرة فإن بطانة الرحم تنمو في أماكن أخرى غير الرحم.

و تتواجد بطانة الرحم الهاجرة في أماكن كثيرة في التجويف البطني. و تظهر في المبايض، الأمعاء، أو أي أعضاء أخرى بالبطن.

و عندما تتواجد بطانة الرحم بالمبيض فإن حجمه يزداد ثم يمتلئ بالدم فيصبح المبيض عبارة عن كيس ممتلئ بالدم و يسمى كيس الشوكلاتة chocolate cyst.

و قد أثبتت الدراسات أن مرض داء بطانة الرحم الهاجرة Endometriosis يحدث بنسبة 10 : 33 % للسيدات في سن 25 : 35 عاما. و نصف البنات تقريبا اللاتي يعانون من ألم مزمن بالحوض يكونوا مصابين بمرض بطانة الرحم الهاجرة. و متوسط السن الذي يتم تشخيص المرض فيه هو 27 عاما، لكن العديد من السيدات يشتكون من أعراض المرض لعدة سنوات قبل أن يتم التشخيص.

Crazy Love20

Crazy Love20: مستشارين الادارة العامة

مساهمة رقم 3

رد: داء بطانة الرحم الهاجرة Endometriosis

من طرف Crazy Love20 السبت 14 أغسطس - 1:59

أسباب داء بطانة الرحم الهاجرة Causes of endometriosis

مازالت أسباب المرض غير معروفة. لكن هناك عدة اعتقادات عن أسباب المرض، منها:

خلل في جهاز المناعة.
عدم توازن في هرمونات الجسم.
عوامل وراثية متعلقة بالجينات. فقد وجد أن نسبة الإصابة بهذا المرض تزيد عند المرأة عندما تكون الأم أو الأخت مصابة بالمرض.

و هناك أكثر من نظرية تقترح كيفية حدوث المرض. و قبل التعرض لذلك يجب أولا فهم مراحل الدورة الحيضية المنتظمة ( الدورة الشهرية ) و كيف تؤثر هرمونات الجسم على الدورة الحيضية و على الرحم نفسه.

الدورة الحيضية Menstrual Cycle:
بطانة الرحم هي الطبقة الداخلية لنسيج الرحم و التي تتساقط مع دم الحيض. و سمك طبقة بطانة الرحم يتأثر بعملية التبويض و مستوى الهرمونات بالجسم الذي ينظم عملية التبويض. و يكون سمك بطانة الرحم أقل ما يمكن بعد انتهاء نزول دم الدورة الحيضية ( الطمث ) مباشرة ثم يتزايد سمكه تدريجيا خلال الأسبوعان بعد الدورة الحيضية نتيجة تزايد مستوى هرمون البروجستيرون.

و بعد ذلك تحدث عملية التبويض Ovulation و يتم إطلاق البويضة و يصبح نسيج بطانة الرحم ملئ بالغدد نتيجة تزايد مستوى هرمون الإستروجين. و يتم كل ذلك لتهيئة الرحم لاستقبال البويضة الملقحة و غرزها في بطانة الرحم و بدء عملية الحمل. فإذا لم يحدث ذلك فإن طبقة بطانة الرحم تتساقط و يبدأ نزول دم الطمث من جديد.

و مرض بطانة الرحم الهاجرة يحدث عندما ينمو نسيج بطانة الرحم خارج الرحم. و عادة يحدث ذلك في منطقة الحوض في المبايض، المثانة، القولون. و يمكن أن يحدث أيضا داخل تجويف البطن أو في أماكن أبعد من ذلك مثل الرئة، الساق، الجلد.

و حيث أن مستوى الهرمونات التي تؤثر في أنسجة بطانة الرحم الهاجرة يتعلق بالدورة الحيضية، لذلك فنادرا جدا أن تحدث إصابة بالمرض قبل بدء الدورة الحيضية للفتاة أو بعد سن انقطاع الطمث حيث أنه في كلتا الحالتين لا توجد دورة حيضية. كذلك يكون المرض أقل حدة عندما يكون مستوى الهرمونات بالجسم ثابت مثل في حالة الحمل.

كيفية حدوث المرض
و هناك نظريتان تفسر كيفية حدوث بطانة الرحم الهاجرة.

النظرية الأولى:
و هي الأكثر تصديقا وتقترح أن هناك شيء يعرف بالحيض الرجعي retrograde menstruation حيث يحدث تدفق خلفي لدم الدورة الشهرية بما يحتويه من خلايا بطانة الرحم. فتتحرك خلايا بطانة الرحم إلى الجسم من خلال قناتي فالوب و تلتصق بأجزاء من الجسم مثل المبايض، المثانة، الأمعاء.

و تبدأ بعد ذلك تلك الخلايا تستجيب لهرمون البروجستيرون و الإستروجين مثلها مثل خلايا بطانة الرحم الطبيعية الموجودة بالرحم. فتبدأ تنمو و يزداد سمكها و عندما يقل مستوى الهرمون قرب نزول دم الدورة الشهرية تبدأ تلك الخلايا النزيف مما يؤدي إلى حدوث التهابات و التصاقات في تجويف الحوض و البطن مكان تواجدها.
النظرية الثانية:
تقترح أن طبقة الخلايا التي تحيط بالمبايض و خلايا أخرى في منطقة الحوض قادرة على التغير و التحول إلى خلايا بطانة الرحم فتكون تماما مثل نسيج بطانة الرحم. و سبب حدوث ذلك التحول غير معروف. هناك بعض الاقتراحات التي تقول أنها بسبب الحيض الرجعي أو بسبب عدوى.

Crazy Love20

Crazy Love20: مستشارين الادارة العامة

مساهمة رقم 4

رد: داء بطانة الرحم الهاجرة Endometriosis

من طرف Crazy Love20 السبت 14 أغسطس - 1:59

أعراض داء بطانة الرحم الهاجرة Symptoms of endometriosis

تتمثل أعراض مرض بطانة الرحم الهاجرة في الآتي:

ألم في منطقة الحوض:

تعتبر أكثر الأعراض انتشارا للمرض. و يكون الألم شديد قبل الدورة الشهرية مباشرة و يقل بنهاية الدورة الشهرية. و ينتشر الألم على جانبي منطقة الحوض، الجزء السفلي من الظهر، البطن، و الأرداف.
و في بداية المرض يكون الألم فقط خلال أيام الطمث لكن مع زيادة حدة المرض و تقدم مرحلته قد يصبح الألم لفترات أطول.
ألم أثناء الدورة الشهرية و ألم أثناء الجماع: يعتبر أيضا من الأعراض الشائعة.
زيادة كمية دم الدورة الشهرية.
عقم: و ذلك بسبب الإلتصاقات التي تحدث في المبيض و قناتي فالوب و في منطقة الحوض عامة.

أعراض أخرى تعتمد على مكان تواجد نسيج بطانة الرحم الهاجر، مثل:

إذا كان قريبا من المستقيم : ألم بعد التبرز.
إذا كان قريبا من المثانة : ألم أثناء التبول.
في الحالب : ألم في الظهر والخصر.
في الأمعاء : إسهال وقيء ومغص في البطن.

متى يتم التوجه للطبيب؟
حيث أن مرض بطانة الرحم الهاجرة يعتبر مرض مزمن فإنه يحدث تدريجيا. لذلك على أي سيدة التوجه للطبيب في الحالات التالية:

تزايد ألم الدورة الشهرية على غير المعتاد.
ألم أثناء الجماع.
ألم يعوق أداء النشاط اليومي للسيدة.

Crazy Love20

Crazy Love20: مستشارين الادارة العامة

مساهمة رقم 5

رد: داء بطانة الرحم الهاجرة Endometriosis

من طرف Crazy Love20 السبت 14 أغسطس - 1:59

تشخيص داء بطانة الرحم الهاجرة Diagnosis of endometriosis

الكشف الطبي
قد يجد الطبيب أثناء الكشف الطبي حبوب صغيرة في منطقة الحوض pelvic nodules. و تكون مؤلمة عند الضغط عليها. و قد يجد أيضا تكتلات masses في المبايض.

التحاليل و الفحوصات
لا يمكن الاعتماد على الأعراض و الفحص الطبي فقط لتشخيص مرض بطانة الرحم الهاجرة. فهناك أمراض أخرى تسبب نفس الأعراض. لذلك يجب القيام ببعض الفحوصات لتأكيد تشخيص المرض.

فحص عينة Biopsy:
يعتبر من أهم وسائل تشخيص المرض. يتم إدخال منظار من خلال شق صغير في البطن ( laparoscopy ). و يتم أخذ عينة من النسيج المتوقع انه من بطانة الرحم. و يمكن أن يتم ذلك بدون استخدام المنظار، لكن تحتاج إلى شق جراحي كبير (laparotomy ). ثم يتم بعد ذلك فحص العينة المأخوذة تحت الميكروسكوب بواسطة أخصائي الأمراض pathologist لتحديد إذا كانت خلايا من بطانة الرحم أم لا.
فحص الدم:
يوجد نوع معين من البروتين يسمى CA125 يرتفع معدله في الحالات المتقدمة من المرض. لكن لا يمكن الاعتماد علي هذا التحليل في تشخيص المرض لأنه يرتفع في أمراض أخرى مثل سرطان المبيض. كذلك لا يشخص المرض في المرحلة المبكرة له. و تكمن فائدة ذلك التحليل فقط في أنه يمكن استخدامه لمتابعة استجابة المريضة للعلاج.
الرنين المغناطيسي MRI:
يكشف وجود التصاقات حول المبيض. و يمكن أن يظهر وجود أنسجة بطانة الرحم و أكياس من الدم في الأمعاء، المثانة.
الموجات فوق الصوتية المهبلية ( الألتراساوند المهبلي ) Vaginal Ultrasound:
يمكن أن يظهر وجود أكياس دموية على المبيضين.

Crazy Love20

Crazy Love20: مستشارين الادارة العامة

مساهمة رقم 6

رد: داء بطانة الرحم الهاجرة Endometriosis

من طرف Crazy Love20 السبت 14 أغسطس - 2:00

العلاج و الوقاية من داء بطانة الرحم الهاجرة

Treatment & Prevention of endometriosis

لا يوجد علاج للشفاء نهائيا من مرض بطانة الرحم الهاجرة. يتمثل العلاج في تخفيف أعراض المرض. و هناك خيارات عديدة للعلاج يحدد الطبيب المعالج العلاج المناسب تبعا لحالة المريضة.

الرعاية المنزلية Self Care at Home
في بعض السيدات تساعد التمارين الرياضية على تخفيف الألم المصاحب للمرض. و لم تتوصل الأبحاث بعد لعلاقة التمارين الرياضية بتقليل الألم.

العلاج الدوائي Medical Treatment
الهدف الأساسي للعلاج الدوائي يكون لعلاج الألم الناتج عن المرض و إيقاف أو إبطاء تطور المرض. و يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي فقط عند فشل العلاج الدوائي.

الخطوة الأولى في العلاج:
و يعتبر العلاج الأولي المستخدم في علاج ألم المرض. و يتمثل في أدوية مضادات الإلتهابات الغير ستيرويد nonsteroidal anti-inflammatory drug - NSAID مثل الإبيوبرفين ibuprofen أو النابروكسين naproxen sodium. و قد يلجأ الطبيب إلى استخدام أدوية مسكنة أقوى إذا لم تعطي مضادات الإلتهابات الغير ستيرويد نتيجة فعالة للمريضة.
الخطوة التالية في العلاج:
هدفها إبطاء أو إيقاف تقدم مرحلة المرض و انتشار بطانة الرحم إلى أماكن أخرى خارج الرحم. و يعتمد اختيار العلاج المناسب على حدة المرض. و هناك طريقتان مختلفتان للعلاج تستخدم لتغيير مستوى الهرمونات التي تسبب تطور المرض.
- الطريقة الأولى:
  تهدف إلى خفض عملية التبويض ovulation. و ذلك عن طريق استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية hormonal contraceptives مثل أقراص منع الحمل oral contraceptives، حقن منع الحمل Contraceptive Injections، أو الوسائل الهرمونية بالزرع Contraceptive Implants.
  
  و بتلك الطريقة يتم خفض مستوى الهرمونات التي تؤدي إلى تغيرات في بطانة الرحم و بالتالي تمنع التغيرات التي تحدث في نسيج بطانة الرحم الموجود في أجزاء مختلفة من الجسم. و عادة يتم استخدام أقراص منع الحمل بجانب مضادات الإلتهابات الغير ستيرويد للسيدات خاصة اللاتي لا يردن الحمل.
- الطريقة الثانية:
  تهدف إلى خفض مستوى هرموني الإستروجين estrogen و الأندروجين androgen بالجسم.
  وتوصف هرمونات تعرف (GNRH analogue ) وتوجد على هيئة حقن بالعضل أو تحت الجلد أو على هيئة بخاخ أنف وتقوم بمنع إفراز هرمونات الغدة النخامية المنشطة للمبيضين.

و تعمل هذه الهرمونات على تثبيط وظيفة المبيض مما يؤدي إلى قلة إنتاج هرمون الاستروجين وبالتالي إنقطاع الدورة الشهرية وهذا يوقف نمو أنسجة بطانة الرحم الهاجرة وبعد ذلك تصبح غير فعالة و تتلاشى.

العلاج الجراحي Surgical Treatment
يتم اللجوء للعلاج الجراحي في حالة عدم الوصول للنتيجة المطلوبة مع العلاج الدوائي.

جراحة منظار البطن Laparoscopic surgery :
و هي عبارة عن عملية جراحية بسيطة يستخدم فيها منظار صغير من خلال شق جراحي صغير بالبطن و يتم إزالة كل أنسجة بطانة الرحم الهاجرة خارج الرحم. و ذلك عن طريق الكي الحراري أو الليزر وإزالة الالتصاقات وأكياس الدم. و يستخدم غالبا عندما تكون المريضة في سن الخصوبة وترغب في إنجاب أطفال.
استئصال الرحم و المبايض Total hysterectomy:
و تستخدم في حالات فشل العلاج الدوائي و الحالات المتقدمة من المرض إذا كانت المريضة لا تريد الحمل و الإنجاب.

الوقاية Prevention
لا توجد حتى الآن طرق معروفة للوقاية من المرض. لكن هناك أبحاث تقترح بعض الطرق التي تساعد على إنقاص نسبة الإصابة بالمرض. و مثال ذلك:

الحمل المبكر و المتتالي.
استخدام أقراص منع الحمل.
المواظبة على التمارين الرياضية اليومية.

Crazy Love20

Crazy Love20: مستشارين الادارة العامة

مساهمة رقم 7

رد: داء بطانة الرحم الهاجرة Endometriosis

من طرف Crazy Love20 السبت 14 أغسطس - 2:00

التدخين عند النساء ... حقائق وأرقام

إعداد د. جمال عبدالله باصهي
برنامج مكافحة التدخين – وزارة الصحة

داء بطانة الرحم الهاجرة Endometriosis Smoking15

بالرغم من أن عدد المدخنات مقارنة بالمدخنين أقل لكن نسبة الفرق بين السيدات و الرجال أخذت في التناقص عام بعد الآخر وأصبح الفرق اليوم اقل في التدخين بين الرجال و النساء, ومقارنة بالرجال فإن السيدات تتحمل عبئ أكبر من الأمراض المتعلقة بالتدخين حيث نجد ذلك من خلال الآتي:

التدخين مسئول عن 90 % من الوفيات بسبب سرطان الرئة كل عام .
السيدات المدخنات يكونون أكثر عرضة 12 مرة مقارنة بغير المدخنات للموت بسرطان الرئة .
التدخين مسئول عن 80 % من وفيات أمراض الرئة الأنسدادية المزمنة في النساء سنويا و هؤلاء النساء يمثلن 10.5 مرة أكثر من غير المدخنات .
سنويا , تدخين السجائر يقتل 178.408 سيدة بالولايات المتحدة وهذا يعني إن شركات التبغ متهم رئيسي وراء هذه الوفيات في كل بلد يتم التسويق فيه لمنتجات هذه الشركات السامة.
النساء المدخنات أيضا لديهم زيادة في خطر الإصابة بسرطان الفم و المريء و البلعوم و البنكرياس و الكلى و المثانة و الرحم .
المدخنات لديهم فرصة مضاعفة للإصابة بأمراض القلب .
تزداد لدى المدخنات وخاصة بعد انقطاع الطمث نسبة الإصابة بهشاشة العظام مقارنة عن السيدات التي لم تدخن أبدا . أيضا تدخين السجائر يسبب ظهور التجاعيد مما يجعل المدخنة أقل جاذبية و يصيبها بالعجز المبكر .
في 2003 كان هناك 10.7 % من الأمهات يدخن أثناء الحمل . و قد تم حساب إن 25 % فقط من الأمهات تركن التدخين بمجرد أن أصبحن حوامل وهذا يعني إن كثير من المدخنات لا يتوقفن عن التدخين أثناء الحمل مما تكون سببا في إصابة الجنين والطفل بعد الولادة بأمراض عديدة قد تؤدي إلى إجهاض الجنين أو وفاة الطفل المفاجئ بعد الولادة.
إن التدخين أثناء الحمل يمكن أن يتسبب في مشاكل صحية خطيرة لكل من الأم و الجنين على حد سواء مثل مضاعفات الحمل , الولادة المبكرة , الأطفال صغيري الحجم , موت الجنين .
الأم المدخنة من الممكن أن تنقل النيكوتين لأطفالها من خلال لبن الرضاعة . أيضا التدخين يعمل على تثبيط 25 % من كمية الأكسجين من الوصول للمشيمة .
أيضا الأطفال يكونون أكثر عرضة للإصابة بنزلات البرد و الالتهاب الشعبي و الأمراض التنفسية الأخرى إذا وجد مدخنا في البيت أو في مركز الرعاية الصحية .
ثبت إن تدخين الأم يكون له علاقة بأزمات الربو عند الأطفال و الرضع . إن فرصة الإصابة بنوبة أزمة يتضاعف عند الأطفال الذين تدخن أمهاتهم أكثر من 10 سجائر يوميا .
تقليل معدل التدخين من الممكن ألا يفيد الطفل حيث إن نسبة الأمهات اللاتي قللن من معدل التدخين أو تحولن إلى سجائر تحتوي على نسبة قليلة من القطران من الممكن أن يستنشقن بعمق أو يتناولن شفطات أكثر للحصول على نفس الجرعة من النيكوتين مثل السابق وبالتالي لم يعد هذا حلا مثاليا لهن وان الحل المثالي يكمن في الإقلاع النهائي والفوري عن آفة التدخين التي لا تتناسب أبدا مع أنوثة وطبيعة المرأة.
إن أكثر الطرق فاعلية لحماية الجنين هي الإقلاع عن التدخين . إذا كانت المرأة تخطط للحمل في المستقبل فإن الإقلاع عن التدخين شيئا حتميا .
دراسة حديثة وجدت أنه بين المدخنات الشابات و المقلعات عن التدخين و اللاتي يعانين من مشاكل انسداد مزمن بالجهاز التنفسي قد تنفسن بطريقة أسهل بعد الإقلاع عن التدخين . بعد سنة من الإقلاع يكون لدى السيدة تحسن مضاعف في وظائف الرئة مقارنة بالرجل الذي يقلع عن التدخين .

Crazy Love20

Crazy Love20: مستشارين الادارة العامة

مساهمة رقم 8

رد: داء بطانة الرحم الهاجرة Endometriosis

من طرف Crazy Love20 السبت 14 أغسطس - 2:00

ارتفاع ضغط الدم خلال فترة الحمل Pregnancy hypertension

د/ صالح محمد عطية

ارتفاع ضغط الدم خلال فترة الحمل toxemia and gestational hypertension, pregnancy-induced hypertension حالة من الحالات المرافقة للحمل تحدث في 5% من النساء الحوامل و تتميز بارتفاع في ضغط الدم مع وجود زلال في البول و وجود احتباس للسوائل في الأطراف السفلية للجسم .

وللعلم كون انه وجد ارتفاع في ضغط الدم مع أحد الأعراض المرافقة له من وجود الزلال في البول أو احتباس السوائل فذلك كافي لتشخيص المرض . وغالبا ما يأتي بعد الأسبوع العشرين (20) من الحمل ما عدا بعض الحالات مثل الحمل العنقودي أو الحمل المتكرر فقد يحدث قبل ذلك.

سبب حدوث المرض غير معروف ولكن هناك نظريات عديدة موجودة ومنها:

مناعي
إنزيمات المشيمة
خلل جيني
الكالسيوم
نقص في ذرات الأكسجين الحرة

عوامل الخطر

الحمل لأول مرة
صغر أو كبر عمر الأم الشديد
حدوث نفس الحالة في حمل سابق
أمراض الأوعية الدموية المزمنة
السكري و أمراض الكلى
تاريخ عائلي يفيد بوجود حالات مشابهة
السمنة
الحمل العنقودي أو الحمل المتعدد

كيفية حدوث المرض
انقباض في الأوعية الدموية ، احتباس السوائل خارج الأوعية الدموية ، تجلط للدم أو نزيف , تحلل وتفسخ , موت أجزاء من الأنسجة , فشل متعدد للأعضاء

المضاعفات

الدماغ : تسمم الحمل و نزيف في الدماغ
الشبكية: انفصال في الشبكية , نزف في الشبكية و احتباس سوائل في الشبكية
القلب: فشل أو قصور في القلب
الرئة: التهاب شعبي رئوي و خراج الرئة
الكبد: كدمه دموية تحت الغلاف المحيط بالكبد أو HELLP Syndrome
وتتميز تكسر في خلايا الدم وارتفاع في إنزيمات الكبد وقلة في عدد الصفائح الدموية
الكلى: فشل في الكلى و الغدة الكظرية
المعدة: قرحه
الرحم: نزيف
المشيمة: موت في المشيمة يؤدي إلى تأخر في نمو الجنين وقد يؤدي إلى وفاة الجنين
ولادة مبكرة
مضاعفات مستمرة كاستمرار الضغط المرتفع بعد الحمل

إن حالة ارتفاع ضغط الدم المرافق للحمل و تسمم الحمل من ثاني أهم الأسباب لوفاة الأمهات بعد النزيف فلذلك له أهميه كبيرة جدا للحفاظ على حياة الأم وحياة الجنين من غير حدوث مضاعفات فينبغي على الأم المتابعة المستمرة مع الطبيب بصورة مستمرة لتجنب حدوث أي شيء قد يضر بحياة الأم وجنينها.

أعراض المرض
إن الأعراض المرافقة للمرض تظهر في الحالات الشديدة فغالبا ما تكون الأعراض غير ملاحظه من قبل الأم أو قد تؤخذ على أنها إرهاق أو شيء ليس له علاقة بالمرض . فمن هذه الأعراض

الصداع : وغالبا ما يكون في منطقة الجبهة أو الجبين و نادرا في مؤخرة الرأس
تشويش في الرؤية أو انعدام الرؤية
الشعور بالغثيان و الرغبة الملحة بالتقيؤ
ألم في المعدة
ألم في الجهة اليمنى تحت الحجاب الحاجز
قلة في التبول
نزيف مهبلي
انتفاخ واحتباس السوائل في الأطراف

علامات المرض

ارتفاع في ضغط الدم 14090 أو أكثر أو زيادة في ضغط الدم الانقباضي 30mmhg أو زيادة ضغط الدم الانقباضي 15 mmhg
احتباس السوائل:
وينقسم إلى مجموعتين
- احتباس اكلينيكي : يحدث بعد الارتفاع في ضغط الدم
- احتباس غامض : زيادة في الوزن بمقدار 1 كيلو أو أكثر في الأسبوع أو زيادة بمقدار 3 كيلو أو أكثر في الشهر

أماكن الاحتباس: الأطراف السفلية , الوجه , الأصابع , الأعضاء التناسلية الخارجية للمرأة

درجاته :

خفيف : في الأطراف السفلية فقط (يمتد إلى الركبة)
واضح: كل الأطراف السفلية
عام: كل الأطراف السفلية وجدار البطن الأمامي

زلال في البول: يحدث بعد احتباس السوائل

صفات حالة ارتفاع ضغط الدم المرافق للحمل "الشديدة"

الضغط الانقباضي أكثر من 160 والانبساطي أكثر من 110
زلال في البول أكثر من ++ أو أكثر من 5 جرام 24 ساعة
تغيرات في قاع الرحم
وجود الأعراض
وجود المضاعفات

التحقيقات و التحاليل والتقارير المطلوبة تتم بعمل التالي

فحص بواسطة الالترا ساوند
اختبار وظائف الكبد
اختبار وظائف الكلى و مستوى اليوريك اسيد
فحص قاع الرحم
تقرير عن طبيعة تجلط الدم و تحليل دم

الوقاية

من المرض للأمهات الحوامل المعرضين لارتفاع ضغط الدم تتم بأخذ جرعه صغيره من الأسبرين 75 ملي جرام في اليوم تؤخذ ابتداء من العقد الثاني من الحمل

العلاج

الحل الوحيد والأكيد هو الولادة.
العلاج الوقائي خلال فترة الحمل في حالات الارتفاع الخفيف في الضغط أو مدة حمل أقل من 37 أسبوع. والهدف منه هو الاطمئنان على نمو الطفل وتصحيح ضغط الأم
الإقامة في المستشفى إذا كان أكثر من 36 أسبوع أما إذا كانت المتابعة في الخارج فعلى الأم زيارة الطبيب مرتين في الأسبوع

نوعية الطعام : كثير البروتينات بدون ملح

أدوية يتم تناولها :

alpha methyl dopa: بجرعة 500 ملي جرام بحد أقصى 2 جرام في اليوم
diazepam: بجرعة 5 ملي جرام في اليوم وقت النوم

المتابعة

وتنقسم إلى قسمين :

الأم:
- ضغط الدم يقاس كل 8 ساعات
- البحث عن وجود احتباس سوائل كل يوم
- قياس وزن الأم كل يومين
- البحث والكشف عن وجود زيادة في ردات الفعل العصبية والعضلية

الجنين:

نسأل عن حركة الجنين اليومية
فحص بواسطة الالترا ساوند
اختبار عدم وجود إجهاد
تقرير عن الحالة الفيزيائية الحيوية
دوبلر

نتيجة لكل ذلك مما سبق :

إذا تحسنت الحالة بمعنى انه تم التحكم في ضغط الدم يتم الاستمرار بالعلاج الوقائي إلى أن يتم نمو الجنين
أما إذا ساءت الحالة عندها نلجأ إلى العلاج الفعال وهو إنهاء الحمل

Crazy Love20

Crazy Love20: مستشارين الادارة العامة

مساهمة رقم 9

رد: داء بطانة الرحم الهاجرة Endometriosis

من طرف Crazy Love20 السبت 14 أغسطس - 2:01

عملية تضييق و تجميل المهبل
Vaginal Tightening Surgery - Vaginoplasty

أثناء الولادة يحدث تمدد و توسع لعضلات المهبل لكي يزداد حجم المهبل لأتساع الجنين أثناء خروجه. و ينتج عن ذلك انه قد يحدث ضعف و ارتخاء في عضلات المهبل خاصة بعد الولادات المتكررة. و يبدأ الزوجان في الشكوى بالشعور بتوسع المهبل و عدم الشعور بالمتعة أثناء الجماع.

و عملية تضييق المهبل تكون حلا لهذه المشكلة. و هي عملية جراحية تهدف إلى شد عضلات المهبل و الأنسجة الداعمة له للزيادة من قوة عضلات المهبل و قدرتها على الانقباض. و يطلق على عملية تضييق المهبل التجديد المهبلي Vaginal Rejuvenation. و نسبة نجاح العملية تبلغ 98% من الحالات. و نسبة 2% قد تحتاج إلى بعض التعديلات البسيطة للحصول على النتيجة المطلوبة.

قبل العملية:

يجب على المريضة إبلاغ الطبيب الجراح و طبيب التخدير عن اى مشاكل صحية تعانى منها، و إذا كانت تتناول اى أدوية حتى و إن كانت فيتامينات.
تقوم المريضة بعمل بعض التحاليل مثل تحاليل دم، تحليل بول، اختبار حمل للتأكد من عدم وجود حمل.
إذا كانت السيدة تقوم بالتدخين، فيجب إيقاف التدخين أسبوعان على الأقل قبل إجراء العملية لتجنب اى مشاكل في التئام الجرح بعد العملية.
يجب الحفاظ على تناول وجبات طعام متوازنة في الفترة قبل إجراء العملية.
ممنوع اى طعام أو شراب قبل العملية ﺒـ 10 ساعات.
ممنوع إقامة علاقة زوجية في الليلة قبل إجراء العملية.

العملية:
يتم تضييق عضلات المهبل و الأنسجة المحيطة عن طريق تقصير حجم عضلات المهبل و ضمها بواسطة خيوط جراحية ذاتية الامتصاص Dissolvable Sutures . و يؤدى ذلك إلى جعل المهبل أضيق و تزداد شدة و قوة العضلات و بالتالي يكون الاحتكاك أثناء العلاقة الزوجية أكثر فيزداد الشعور بالمتعة الجنسية. و تستغرق العملية ساعة واحدة. و تتم تحت تخدير كلى أو بنج موضعي.

بعد العملية:

تخرج السيدة من المستشفى بعد 24 ساعة من إجراء العملية.
تشعر السيدة ببعض الألم و عدم الارتياح لمدة أسبوع تقريبا بعد إجراء العملية. و تحتاج إلى بعض المسكنات لتخفيف الألم و المضادات الحيوية التي يصفها الطبيب لتجنب حدوث عدوى مكان الجرح.
تعود السيدة إلى العمل بعد 6 – 7 أيام من إجراء العملية.
ممنوع إقامة علاقة زوجية إلا بعد 6 أسابيع من العملية.
ذوبان الخيوط الجراحية يحدث بعد 7 – 21 يوم.
ينصح بالقيام بالتمارين لتقوية عضلات الحوض، و كذلك تمارين شد عضلات المهبل.
يجب التنبيه على تجنب الدفع إلى أسفل ( الحزق ) أثناء التبرز.
يجب تجنب الإمساك، و حمل أشياء ثقيلة لمدة شهر على الأقل بعد العملية.
إذا حدث حمل بعد إجراء العملية يفضل الولادة القيصرية حتى لا تؤثر على نتائج العملية.

المضاعفات:
كأي عملية جراحية قد تحدث في بعض الحالات مضاعفات مثل:

عدوى مكان الجرح.
نزيف.
حساسية من التخدير.
في بعض الحالات قد يحدث ألم أثناء الجماع. و يكون ذلك غالبا نتيجة أن عضلات المهبل لم تكن مرتخية و ضعيفة لدرجة اللجوء إلى عملية تضييق المهبل.

و حديثا يتم استخدام الليزر لتقوية عضلات المهبل بدلا من اللجوء إلى عملية جراحية. و يعرف ذلك بتجديد المهبل بالليزر Laser Vaginal Rejuvenation - LVR.

Crazy Love20

Crazy Love20: مستشارين الادارة العامة

مساهمة رقم 10

رد: داء بطانة الرحم الهاجرة Endometriosis

من طرف Crazy Love20 السبت 14 أغسطس - 2:02

مزايا ومساوئ اللولب IUD - Advantages and disadvantages

د. نهاد إسلام

المزايا أو الايجابات التي يتمتع بها اللولب هي :

يعمل مباشرة بعد وضعه داخل الرحم وتعود امكانية الحمل أيضا مباشرة بعد سحبه من الرحم .
ليس له تأثير عام على الجسم كالحبوب .
يمكن استعماله اثناء الرضاعة دون ان يفرز مواد مع الحليب .
يوضع لفترات طويلة نسبيا من 2-5 سنوات وحتى 8 سنوات في بعضها.
لا يعتمد على دقة وانتظام المريضة في الاستعمال كالحبوب .
لا تتأثر فعاليته بتناول أدوية أخرى كما هو الحال مع بعض الادوية وحبوب منع الحمل .
يستعمل في حالة فشل الحبوب أو عدم تحمل حبوب منع الحمل أو وجود ما يمنع أخذ الحبوب او بالأخرى وجود مضاد استطباب لها .

المساوىء

حدوث الالتهابات التناسلية وامتدادها احيانا الى البوقين وبالتالي العقم أحيانا .
التهاب عنق الرحم مما يؤدي الى زيادة الافرازات المهبلية .
تزيد من غزارة الطمث (أي كمية دم الدورة يزداد) .
تطول مدة الطمث .
تزداد عسرة الطمث .
اضطرابات نزفية .
يجب أن يوضع بيد خبيرة حتى لا يحدث ثقب للرحم وبالتالي حالة بطن حادة .
قد يقذف تلقائيا نتيجة لتقلصات الرحم .
يلاحظ امكانية حدوث الحمل خارج الرحم نتيجة لتواجد أي لولب فيه .

موقع قف وناظر

داء بطانة الرحم الهاجرة Endometriosis

داء بطانة الرحم الهاجرة Endometriosis

رد: داء بطانة الرحم الهاجرة Endometriosis

رد: داء بطانة الرحم الهاجرة Endometriosis

رد: داء بطانة الرحم الهاجرة Endometriosis

رد: داء بطانة الرحم الهاجرة Endometriosis

رد: داء بطانة الرحم الهاجرة Endometriosis

رد: داء بطانة الرحم الهاجرة Endometriosis

رد: داء بطانة الرحم الهاجرة Endometriosis

رد: داء بطانة الرحم الهاجرة Endometriosis

رد: داء بطانة الرحم الهاجرة Endometriosis

مواضيع مماثلة

مواضيع مماثلة

سؤال البحث

نتائج البحث المساهمات المواضيع
وسم الكلمات الدليلية
بحث متقدم