موقع قف وناظر

هل تريد التفاعل مع هذه المساهمة؟ كل ما عليك هو إنشاء حساب جديد ببضع خطوات أو تسجيل الدخول للمتابعة.
موقع قف وناظر

اسلامي ثقافي حواء وادم موقع قف وناظر ملتقى العالمي مجلة قف وناظر منتدى عالمي فنانين ومشاهير نجوم علماء وموسوعه


    ثقب الحاجز بين البطينين Ventricular Septal Defect - VSD

    Abadeferrari
    Abadeferrari
    الكتاب المميز
    الكتاب المميز


    ثقب الحاجز بين البطينين Ventricular Septal Defect - VSD Empty ثقب الحاجز بين البطينين Ventricular Septal Defect - VSD

    مُساهمة من طرف Abadeferrari السبت 14 أغسطس - 22:20

    ثقب الحاجز بين البطينين Ventricular Septal Defect - VSD
    ثقب الحاجز بين البطينين Ventricular Septal Defect - VSD VSD


    موقع قف وناظر |أفلام اون لاين منوعة|برنامج استضافة مفيدة|تحميل برامج|تحميل العاب|تحميل افلام أجنبية جديده|كل ماتتخيله ومالاتتخيله لدنيا الموقع العالمي قف وناظر www.abade.roo7.biz|اخبار نجوم الفن والمشاهير | بيع وشراء

    Abadeferrari
    Abadeferrari
    الكتاب المميز
    الكتاب المميز


    ثقب الحاجز بين البطينين Ventricular Septal Defect - VSD Empty رد: ثقب الحاجز بين البطينين Ventricular Septal Defect - VSD

    مُساهمة من طرف Abadeferrari السبت 14 أغسطس - 22:20

    ما هو ثقب الحاجز بين البطينين؟
    What is ventricular septal defect
    ثقب الحاجز بين البطينين Ventricular Septal Defect - VSD VSD1
    يعتبر ثقب الحاجز بين البطينين من أكثر أمراض القلب الخلقية انتشارا. فنسبة الإصابة به تبلغ 25% من كل حالات الأطفال المولودين بعيوب خلقية بالقلب. و هو أكثر شيوعا في الأطفال المبتسرين. و هو عبارة عن ثقب ( فتحة صغيرة ) في الجدار الفاصل بين البطين الأيمن و البطين الأيسر للقلب. و يعتمد تدهور حالة المرض على حجم الثقب الموجود بين البطينين. في بعض الحالات يكون مصاحبا للمرض وجود ثقب أخر بين الأذينينAtrial Septal Defect.

    ثقب الحاجز بين البطينين Ventricular Septal Defect - VSD VSD2
    و لازال سبب حدوث المرض غير معروف حتى الآن، فهو يحدث نتيجة عيب خلقي أثناء نمو الجنين.

    الدورة الدموية Cardiac Circulation
    يتكون القلب من أربع غرف: غرفتان علويتان ( الأُذينين ) و غرفتان سفليتان ( البُطينين ). و يفصل بين البطينين ( الأيمن و الأيسر ) جدار عضلي حاجز يمنع دخول الدم من إحدى الغرف إلى الغرفة الأخرى المجاورة لها.
    ثقب الحاجز بين البطينين Ventricular Septal Defect - VSD VSD3

    عادة يعود الدم الذي لا يحتوي على الأكسجين إلى النصف الأيمن من القلب ( الأذين الأيمن ثم البُطين الأيمن ). ثم يقوم القلب بضخ الدم إلى الرئتين ( من خلال الشريان الرئوي ) لامتصاص الأكسجين منها. بعد ذلك يعود الدم المحتوي على الأكسجين إلى النصف الأيسر من القلب ( الأُذين الأيسر ثم البطين الأيسر ) فيقوم القلب بضخ الدم المحتوي على الأكسجين لتوفير الأكسجين لكل أنسجة الجسم ( من خلال الشريان الأورطي ). اضغط هنا للإطلاع على الدورة الدموية الكاملة.
    ثقب الحاجز بين البطينين Ventricular Septal Defect - VSD VSD4

    ماذا يحدث في حالة الثقب بين البطينين؟
    في حالة الثقب بين البطينين فذلك الثقب يجعل الدم المحتوي على الأكسجين ينتقل من البطين الأيسر إلى البطين الأيمن ( حيث أن ضغط الدم في البطين الأيسر أعلى من البطين الأيمن ). و بذلك يختلط الدم من البطين الأيسر المحتوي على الأكسجين مع الدم الغير محتوي على الأكسجين الموجود في البطين الأيمن. فيقوم القلب بضخ هذا الدم المختلط الموجود بالبطين الأيمن إلى الرئتين. و تبعا لذلك يضخ القلب كمية أكبر من الدم عن الوضع الطبيعي مما يؤدي إلى تضخم عضلة القلب كي تستطيع ضخ كمية الدم الزائد.
    ثقب الحاجز بين البطينين Ventricular Septal Defect - VSD VSD5
    و يؤدي زيادة تدفق الدم إلى الرئتين إلى حدوث احتقان الرئة بالدم pulmonary congestion مما يتسبب في صعوبة التنفس خاصة أثناء الرضاعة و عدم القدرة على القيام بأي مجهود.

    و عندما يكون الثقب بين البطينين كبير و لم يتم علاجه جراحيا فإن الضغط الرئوي يتزايد تدريجيا مما يسبب انتقال الدم من البطين الأيمن إلى البطين الأيسر أي ينتقل الدم الغير محتوي على الأكسجين من البطين الأيمن إلى البطين الأيسر. فيقوم القلب بضخ هذا الدم إلى الجسم فيتسبب في ازرقاق الجلد Cyanosis.
    ثقب الحاجز بين البطينين Ventricular Septal Defect - VSD VSD6


    موقع قف وناظر |أفلام اون لاين منوعة|برنامج استضافة مفيدة|تحميل برامج|تحميل العاب|تحميل افلام أجنبية جديده|كل ماتتخيله ومالاتتخيله لدنيا الموقع العالمي قف وناظر www.abade.roo7.biz|اخبار نجوم الفن والمشاهير | بيع وشراء

    Abadeferrari
    Abadeferrari
    الكتاب المميز
    الكتاب المميز


    ثقب الحاجز بين البطينين Ventricular Septal Defect - VSD Empty رد: ثقب الحاجز بين البطينين Ventricular Septal Defect - VSD

    مُساهمة من طرف Abadeferrari السبت 14 أغسطس - 22:20

    أعراض ثقب الحاجز بين البطينين و التشخيص Symptoms & Diagnosis
    عادة عندما يكون حجم الثقب بين البُطينين صغير فلا تظهر على الطفل أي أعراض و يتم اكتشاف المرض بواسطة الطبيب أثناء الكشف الطبي الروتيني للطفل. يسمع الطبيب أثناء الكشف بالسماعة على القلب صوت مميز يسمى لغط murmur.
    ثقب الحاجز بين البطينين Ventricular Septal Defect - VSD VSD7

    أما عندما يكون حجم الثقب كبير فتظهر أعراض على الطفل خلال الستة أشهر الأولى من عمره.

    و تتمثل تلك الأعراض في الآتي:

    إذا لم يتم علاج المرض جراحيا فإن حالة الطفل تزداد سوءا حيث تزداد مضاعفات المرض و يصاب الطفل بزيادة الضغط الرئوي مما يؤدي إلى:


    • الإغماء.
    • ضيق التنفس.
    • ألم بالصدر.
    • ازرقاق الجلد Cyanosis و الذي يشير إلى عدم وصول الأكسجين بالقدر الكافي إلى الأنسجة.
      ثقب الحاجز بين البطينين Ventricular Septal Defect - VSD VSD9
    لتشخيص ثقب الحاجز بين البطينين Diagnosis
    يتم تشخيص المرض من خلال بعض التحاليل و الفحوصات التي تتمثل في:


    • أشعة موجات فوق صوتية على القلب Echocardiogram: تظهر حجم الثقب الموجود بين البُطينين و حجم القلب لتحديد وجود تضخم بالقلب أم لا.
      ثقب الحاجز بين البطينين Ventricular Septal Defect - VSD VSD8
    • أشعة سينية على الصدر Chest x-ray: تبين حجم القلب و إذا كان هناك احتقان بالرئة.
    • تحاليل دم.
    • قسطرة للقلب: يتم اللجوء إليها في بعض الحالات القليلة.


    موقع قف وناظر |أفلام اون لاين منوعة|برنامج استضافة مفيدة|تحميل برامج|تحميل العاب|تحميل افلام أجنبية جديده|كل ماتتخيله ومالاتتخيله لدنيا الموقع العالمي قف وناظر www.abade.roo7.biz|اخبار نجوم الفن والمشاهير | بيع وشراء

    Abadeferrari
    Abadeferrari
    الكتاب المميز
    الكتاب المميز


    ثقب الحاجز بين البطينين Ventricular Septal Defect - VSD Empty رد: ثقب الحاجز بين البطينين Ventricular Septal Defect - VSD

    مُساهمة من طرف Abadeferrari السبت 14 أغسطس - 22:21

    علاج ثقب الحاجز بين البطينين Treatment
    العلاج الدوائي Medical Treatment
    قد يصف الطبيب للطفل بعض الأدوية لعلاج الأعراض التي تظهر على الطفل مثل عدم زيادة وزن الطفل الزيادة الطبيعية، العرق، سرعة التنفس. و تعتمد الأدوية التي يصفها الطبيب على حدة أعراض المرض.

    و تشمل الأدوية المستخدمة الآتي:


    • موسعات الأوعية الدموية Vasodilators.
    • الديجوكسين Digoxin: يزيد من قوة عضلة القلب كي يستطيع التعامل مع كمية الدم الزائد.
    • مدرات البول Diuretics: تستخدم للتخلص من السوائل الزائدة بالجسم.
    • المضادات الحيوية Antibiotics: تستخدم في حالة إصابة الطفل بالتهاب بكتيري مثل التهاب الجهاز التنفسي أو التهاب الأذن أو الجيوب الأنفية مثلا. وذلك لمنع انتشار البكتريا إلى القلب عند مكان الثقب بين البطينين.
    العلاج الجراحي Surgical Treatment
    20 - 25% من الحالات التي يكون الثقب بين البطينين فيها صغير ينغلق تلقائيا دون تدخل جراحي.

    متى يتم اللجوء للعلاج الجراحي؟


    • إذا كان حجم الثقب بين البطينين كبير و لم ينغلق تلقائيا.
    • لم يعطي العلاج الدوائي النتيجة المطلوبة خلال الشهور أو السنوات الأولى من عمر الطفل.
    • الطفل لا ينمو بالمعدل الطبيعي مع استخدام العلاج.
    • و تكون الجراحة ضرورية جدا عندما تتطور المشكلة و يحدث ارتفاع في ضغط الدم الرئوي.
    هناك طريقتان للعلاج الجراحي:
    القسطرة القلبية cardiac catheterization:
    يتم إدخال أنبوبة رفيعة مرنة ( قسطرة ) من خلال وعاء دموي موجود بالساق و يؤدي هذا الوعاء الدموي إلى القلب. ثم يتم وضع رقعة خاصة في الثقب الموجود في الحاجز بين البطينين.

    غالبا يقضي الطفل يوم واحد بالمستشفى بعد إجراء القسطرة القلبية. ثم يعود إلى المنزل و يلزم الفراش لمدة أسبوع دون القيام بأي مجهود . و يعود لممارسة حياته الطبيعية بعد ذلك. و قد يحتاج الطفل تناول بعض الأدوية لعدة شهور بعد القسطرة القلبية لتجنب تكون أي جلطات.

    جراحة القلب المفتوح Open-heart surgery:
    يتم عمل شق ( فتح ) جراحي بالصدر. و يتم وضع الطفل على جهاز قلب صناعي خلال العملية الجراحية. ثم يتم إغلاق الثقب إما مباشرة بالخياطة أو الاستعانة برقعة و خياطتها لغلق الثقب.

    يبقى الطفل بضعة أيام قليلة بالمستشفى للاطمئنان من عدم وجود أي مضاعفات و الاطمئنان على الشق الجراحي الموجود بالصدر. و يتم متابعة الطفل و التأكد من عدم وجود أي مشاكل. مثل: صعوبة في التنفس، عدم الأكل، ارتفاع درجة الحرارة، احمرار أو خروج صديد من مكان الشق الجراحي.

    بعد الجراحة ( القسطرة أو القلب المفتوح ):
    يجب عدم التهاون و إعطاء الطفل المضادات الحيوية خلال 6 شهور من جراحة غلق ثقب الحاجز بين الأذينين ( سواء عن طريق القسطرة أو عملية القلب المفتوح ) في الحالات الآتية:


    • إصابة الطفل بأي التهاب بكتيري.
    • تعرض الطفل لأي جراحة و لو بسيطة.
    • الفحص الروتيني لأسنان الطفل لدى طبيب الأسنان أو أي مشكلة و لو بسيطة بأسنان الطفل.
      و ذلك لتجنب انتشار البكتريا و وصولها للقلب و الإصابة بالتهاب الشغاف Infective Endocarditis .
    و يجب متابعة الطفل و التوجه للطبيب فورا في الحالات الآتية:


    • ازرقاق الجلد في منطقة الشفاه و حول الفم و اللسان.
    • فقدان الشهية و صعوبة في تناول الطعام.
    • عدم زيادة أو نقص الوزن.
    • ارتفاع درجة حرارة الطفل دون وجود سبب واضح.
    • زيادة الألم مكان الشق الجراحي بالصدر.
    • خروج صديد من مكان الشق الجراحي الصدر.
    المتابعة Follow-up
    يجب الاهتمام و المتابعة الدورية لحالة الطفل، عن طريق:


    • المتابعة المنتظمة مع الطبيب و إجراء أشعة موجات صوتية على القلب لتقييم حالة الثقب بين البطينين.
    • متابعة نمو الطفل من خلال متابعة الطول، الوزن، طعام الطفل، و مستوى نشاطه.


    موقع قف وناظر |أفلام اون لاين منوعة|برنامج استضافة مفيدة|تحميل برامج|تحميل العاب|تحميل افلام أجنبية جديده|كل ماتتخيله ومالاتتخيله لدنيا الموقع العالمي قف وناظر www.abade.roo7.biz|اخبار نجوم الفن والمشاهير | بيع وشراء

    Abadeferrari
    Abadeferrari
    الكتاب المميز
    الكتاب المميز


    ثقب الحاجز بين البطينين Ventricular Septal Defect - VSD Empty رد: ثقب الحاجز بين البطينين Ventricular Septal Defect - VSD

    مُساهمة من طرف Abadeferrari السبت 14 أغسطس - 22:21

    ارتفاع ضغط الدم خلال فترة الحمل Pregnancy hypertension
    د/ صالح محمد عطية
    ارتفاع ضغط الدم خلال فترة الحمل toxemia and gestational hypertension, pregnancy-induced hypertension حالة من الحالات المرافقة للحمل تحدث في 5% من النساء الحوامل و تتميز بارتفاع في ضغط الدم مع وجود زلال في البول و وجود احتباس للسوائل في الأطراف السفلية للجسم .

    وللعلم كون انه وجد ارتفاع في ضغط الدم مع أحد الأعراض المرافقة له من وجود الزلال في البول أو احتباس السوائل فذلك كافي لتشخيص المرض . وغالبا ما يأتي بعد الأسبوع العشرين (20) من الحمل ما عدا بعض الحالات مثل الحمل العنقودي أو الحمل المتكرر فقد يحدث قبل ذلك.

    سبب حدوث المرض غير معروف ولكن هناك نظريات عديدة موجودة ومنها:


    • مناعي
    • إنزيمات المشيمة
    • خلل جيني
    • الكالسيوم
    • نقص في ذرات الأكسجين الحرة
    عوامل الخطر


    • الحمل لأول مرة
    • صغر أو كبر عمر الأم الشديد
    • حدوث نفس الحالة في حمل سابق
    • أمراض الأوعية الدموية المزمنة
    • تاريخ عائلي يفيد بوجود حالات مشابهة
    • الحمل العنقودي أو الحمل المتعدد
    كيفية حدوث المرض
    انقباض في الأوعية الدموية ، احتباس السوائل خارج الأوعية الدموية ، تجلط للدم أو نزيف , تحلل وتفسخ , موت أجزاء من الأنسجة , فشل متعدد للأعضاء

    المضاعفات


    • الدماغ : تسمم الحمل و نزيف في الدماغ
    • الشبكية: انفصال في الشبكية , نزف في الشبكية و احتباس سوائل في الشبكية
    • الرئة: التهاب شعبي رئوي و خراج الرئة
    • الكبد: كدمه دموية تحت الغلاف المحيط بالكبد أو HELLP Syndrome
      وتتميز تكسر في خلايا الدم وارتفاع في إنزيمات الكبد وقلة في عدد الصفائح الدموية
    • المعدة: قرحه
    • الرحم: نزيف
    • المشيمة: موت في المشيمة يؤدي إلى تأخر في نمو الجنين وقد يؤدي إلى وفاة الجنين
    • ولادة مبكرة
    • مضاعفات مستمرة كاستمرار الضغط المرتفع بعد الحمل
    إن حالة ارتفاع ضغط الدم المرافق للحمل و تسمم الحمل من ثاني أهم الأسباب لوفاة الأمهات بعد النزيف فلذلك له أهميه كبيرة جدا للحفاظ على حياة الأم وحياة الجنين من غير حدوث مضاعفات فينبغي على الأم المتابعة المستمرة مع الطبيب بصورة مستمرة لتجنب حدوث أي شيء قد يضر بحياة الأم وجنينها.

    أعراض المرض
    إن الأعراض المرافقة للمرض تظهر في الحالات الشديدة فغالبا ما تكون الأعراض غير ملاحظه من قبل الأم أو قد تؤخذ على أنها إرهاق أو شيء ليس له علاقة بالمرض . فمن هذه الأعراض


    • الصداع : وغالبا ما يكون في منطقة الجبهة أو الجبين و نادرا في مؤخرة الرأس
    • تشويش في الرؤية أو انعدام الرؤية
    • الشعور بالغثيان و الرغبة الملحة بالتقيؤ
    • ألم في المعدة
    • ألم في الجهة اليمنى تحت الحجاب الحاجز
    • قلة في التبول
    • نزيف مهبلي
    • انتفاخ واحتباس السوائل في الأطراف
    علامات المرض


    1. ارتفاع في ضغط الدم 14090 أو أكثر أو زيادة في ضغط الدم الانقباضي 30mmhg أو زيادة ضغط الدم الانقباضي 15 mmhg
    2. احتباس السوائل:
      وينقسم إلى مجموعتين

      • احتباس اكلينيكي : يحدث بعد الارتفاع في ضغط الدم
      • احتباس غامض : زيادة في الوزن بمقدار 1 كيلو أو أكثر في الأسبوع أو زيادة بمقدار 3 كيلو أو أكثر في الشهر

    أماكن الاحتباس: الأطراف السفلية , الوجه , الأصابع , الأعضاء التناسلية الخارجية للمرأة

    درجاته :


    • خفيف : في الأطراف السفلية فقط (يمتد إلى الركبة)
    • واضح: كل الأطراف السفلية
    • عام: كل الأطراف السفلية وجدار البطن الأمامي

  • زلال في البول: يحدث بعد احتباس السوائل
  • صفات حالة ارتفاع ضغط الدم المرافق للحمل "الشديدة"


    1. الضغط الانقباضي أكثر من 160 والانبساطي أكثر من 110
    2. زلال في البول أكثر من ++ أو أكثر من 5 جرام 24 ساعة
    3. تغيرات في قاع الرحم
    4. وجود الأعراض
    5. وجود المضاعفات
    التحقيقات و التحاليل والتقارير المطلوبة تتم بعمل التالي


    • فحص بواسطة الالترا ساوند
    • اختبار وظائف الكبد
    • اختبار وظائف الكلى و مستوى اليوريك اسيد
    • فحص قاع الرحم
    • تقرير عن طبيعة تجلط الدم و تحليل دم
    الوقاية
    من المرض للأمهات الحوامل المعرضين لارتفاع ضغط الدم تتم بأخذ جرعه صغيره من الأسبرين 75 ملي جرام في اليوم تؤخذ ابتداء من العقد الثاني من الحمل

    العلاج


    • الحل الوحيد والأكيد هو الولادة.
    • العلاج الوقائي خلال فترة الحمل في حالات الارتفاع الخفيف في الضغط أو مدة حمل أقل من 37 أسبوع. والهدف منه هو الاطمئنان على نمو الطفل وتصحيح ضغط الأم
    • الإقامة في المستشفى إذا كان أكثر من 36 أسبوع أما إذا كانت المتابعة في الخارج فعلى الأم زيارة الطبيب مرتين في الأسبوع
    نوعية الطعام : كثير البروتينات بدون ملح

    أدوية يتم تناولها :


    • alpha methyl dopa: بجرعة 500 ملي جرام بحد أقصى 2 جرام في اليوم
    • diazepam: بجرعة 5 ملي جرام في اليوم وقت النوم
    المتابعة
    وتنقسم إلى قسمين :


    1. الأم:

      • ضغط الدم يقاس كل 8 ساعات
      • البحث عن وجود احتباس سوائل كل يوم
      • قياس وزن الأم كل يومين
      • البحث والكشف عن وجود زيادة في ردات الفعل العصبية والعضلية

  • الجنين:

    • نسأل عن حركة الجنين اليومية
    • فحص بواسطة الالترا ساوند
    • اختبار عدم وجود إجهاد
    • تقرير عن الحالة الفيزيائية الحيوية
    • دوبلر

  • نتيجة لكل ذلك مما سبق :


    • إذا تحسنت الحالة بمعنى انه تم التحكم في ضغط الدم يتم الاستمرار بالعلاج الوقائي إلى أن يتم نمو الجنين
    • أما إذا ساءت الحالة عندها نلجأ إلى العلاج الفعال وهو إنهاء الحمل


    موقع قف وناظر |أفلام اون لاين منوعة|برنامج استضافة مفيدة|تحميل برامج|تحميل العاب|تحميل افلام أجنبية جديده|كل ماتتخيله ومالاتتخيله لدنيا الموقع العالمي قف وناظر www.abade.roo7.biz|اخبار نجوم الفن والمشاهير | بيع وشراء


      الوقت/التاريخ الآن هو الأربعاء 6 نوفمبر - 1:15